Giza papilomabirusa (HPV) sexu-transmisiozko infekzio oso ohikoa da munduan.
Infekzio honen berezitasuna da urte askotan ez dela agertzea, baina azkenean organo genitalen gaixotasun onberak (papiloma) edo gaiztoak (lepo-lepoko minbizia) garatzea da.
Giza papilomabirus motak
100 VPH mota baino gehiago ezagutzen dira. Motak elkarrengandik desberdinak diren birus baten "azpiespezie" bereziak dira. Motak aurkitu ahala esleitu zitzaizkien zenbakien bidez adierazten dira.
Arrisku onkogeniko handiko taldea 14 motak osatzen dute: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (mota hauek umetoki-lepoko minbiziaren garapenarekin lotuta daude).
Horrez gain, arrisku onkogeniko txikiko motak ezagutzen dira (6 eta 11 batez ere). Gara anogenitalak (garatxo genitalak, papilomak) eratzen dituzte. Papilomak vulvako mukosan kokatzen dira, baginan, eskualde perianalean, organo genitalen azalean. Ia inoiz ez dira gaizto bihurtzen, baina akats kosmetiko nabarmenak eragiten dituzte genitalean. Gorputzeko beste atal batzuetan (eskuak, oinak, aurpegia) garatxoak ere birus mota hauek eragin ditzakete, edo jatorri ezberdina izan dezakete. Hurrengo artikuluetan, "arrisku handia" eta "arrisku baxua" motak aztertuko ditugu bereizita.
Giza papilomabirusaren infekzioa
Birusa sexu harremanen bidez transmititzen da batez ere. Ia emakume guztiak goiz edo beranduago infektatzen dira HPVrekin: sexu-aktiboak diren emakumeen %90ek infekzio hori jasango dute bizitzan zehar.
Baina berri onak daude: kutsatutako gehienek (%90 inguru) VPH kenduko dute inongo esku-hartze medikorik gabe bi urteko epean.
Hau da giza gorputzean HPVk eragindako infekzio-prozesuaren ibilbide normala. Denbora hau nahikoa da giza sistema immunologikoak birusa erabat kentzeko. Egoera horretan, VPH-k ez dio gorputzari kalterik ekarriko.Hau da, duela denbora pixka bat HPV detektatu bazen, eta orain ez, hau guztiz normala da!
Kontuan izan behar da immunitate-sistemak pertsona ezberdinetan funtzionatzen duela "abiadura ezberdinetan". Zentzu honetan, VPH kentzeko abiadura ezberdina izan daiteke sexu-bikoteentzat. Beraz, egoera bat posible da VPH detektatzen denean bikotekideetako batean, eta ez bestean.
Jende gehienak sexu-aktibo bihurtu eta gutxira infektatzen dira HPVrekin, eta askok ez dute inoiz jakingo HPVrekin kutsatuta daudenik. Infekzioaren ondoren immunitate iraunkorra ez da sortzen, beraz, lehendik aurkitutako birus berarekin eta beste birus mota batzuekin berriro kutsa daiteke.
"Arrisku handiko" HPV arriskutsua da, umetoki-lepoko minbizia eta beste minbizi mota batzuk sor ditzakeelako. "Arrisku handiko" HPVk ez du beste arazorik sortzen.
VPH-k ez du baginako / umetokiko muki-mintzean hantura garatzen, hilekoaren irregulartasunak edo antzutasuna.
VPH-k ez du eragiten haurdunaldia izateko eta edukitzeko gaitasunari.
"Arrisku handiko" HPV haurra ez da haurdunaldian eta erditzean transmititzen.
Giza papilomabirusaren diagnostikoa
Ia alferrikakoa da 25 urte baino lehen arrisku onkogeno handiko HPV proba bat egitea (sexu-jarduera goiztiar hasten duten emakumeak izan ezik (18 urte baino lehen)), une honetan oso litekeena baita laster izango den birus bat antzematea. gorputza bere kabuz utzi.
25-30 urte igaro ondoren, zentzuzkoa da analisi bat egitea:
- analisi zitologia batekin batera (PAP - test). PAP proban aldaketak badaude eta VPH "arrisku handian", orduan egoera honek arreta berezia eskatzen du;
- Aldaketa zitologikorik ezean "arrisku handiko" HPVren epe luzera irauteak ere arreta merezi du. Duela gutxi, VPH proben sentikortasuna lepoko minbiziaren prebentzioan frogatu da zitologiaren sentsibilitatea baino handiagoa dela, eta, beraz, VPH bakarrik zehaztea (zitologiarik gabe) lepoko minbizia prebenitzeko bakarkako azterketa gisa onartzen da. Estatu Batuetan. Hala ere, gurean, urtero azterketa zitologikoa egitea gomendatzen da, beraz, bi ikerketa hauen konbinazioa arrazoizkoa dirudi;
- displasia / minbizi aurreko / umetoki-lepoko minbiziaren tratamenduaren ondoren (tratamenduaren ondorengo analisian HPVrik ez egoteak ia beti tratamendu arrakastatsua adierazten du).
Azterketa egiteko, beharrezkoa da lohi-lepoko kanaletik lohi bat lortzea (baginako materiala aztertzea posible da, baina, emanaldiaren barruan, materiala cervix-etik eskuratzea gomendatzen da).
Azterketa eman behar da:
- Urtean 1 aldiz (aurretik "arrisku handiko" HPV detektatu bazen eta azterketa zitologikoarekin batera egiten bada);
- 1 aldiz 5 urtean, aurreko analisia negatiboa izan bada.
Ia inoiz ez da beharrezkoa arrisku onkogeniko baxuko HPVren analisia egitea. Papilomarik ez badago, orduan analisi honek ez du zentzurik printzipioz (birusa eramatea posible da, ez dago birusaren tratamendurik, beraz, analisiaren emaitzarekin zer egin ez dakigu).
Papilomak badaude, orduan:
- gehienetan VPH-k eragindakoak dira;
- ezabatu egin behar dira 6/11 motak aurkitzen ditugun ala ez kontuan hartu gabe;
- Lohitu bat hartzen badugu, zuzenean papilometatik bertatik, eta ez baginatik / cervixetik.
HPV mota desberdinak detektatzeko probak daude. Aldian-aldian HPV probak egiten badizute, arreta ezazu zein mota zehatz sartzen diren analisian. Laborategi batzuek 16. eta 18. motetan soilik egiten dute ikerketa, beste batzuek mota guztietan batera. Era berean, "arrisku handiko" birus mota guztiak formatu kuantitatiboan identifikatuko dituen proba bat egin daiteke. Ezaugarri kuantitatiboak garrantzitsuak dira minbizi aurreko eta zerbikaleko minbizia garatzeko probabilitatea aurreikusteko. Proba hauek umetoki-lepoko minbiziaren prebentzioaren testuinguruan erabili behar dira eta ez proba autonomo gisa. Zitologia-emaitzarik gabeko HPVren analisiak (PAP test) gehienetan ez du baimentzen pazientearen osasun egoerari buruzko ondoriorik ateratzea.
Ez dago paziente jakin baten birusa "irten" edo ez erabakiko duen analisi hori.
Giza papilomabirusaren tratamendua
Ez dago HPVren tratamendu medikorik. VPH-k eragindako baldintzetarako tratamenduak daude (papilomak, displasiak, minbizi aurrekoa, lepo-lepoko minbizia).
Tratamendu hau metodo kirurgikoak erabiliz egin behar da (kriokoagulazioa, laserra, erradioaiztoa).
Ez dago "immunoestimulatzailerik" VPH-aren tratamenduarekin erlazionatuta eta ez da erabili behar. Gure herrialdean oso ezagunak diren sendagaietako batek ere ez du bere eraginkortasuna eta segurtasuna erakutsiko duten proba egokirik gainditu. Protokolo/estandar/gomendioetako batek ere ez ditu droga hauek barne hartzen.
Lepoko umetokiaren "higadura" egoteak edo ez egoteak ez du VPH tratamenduaren taktikak eragiten. Higadura tratatzea beharrezkoa den egoera horiei buruz gehiago irakur dezakezu "Higadura ala ez higadura? " artikuluan.
Pazienteak kexarik ez badu eta kolposkopian eta PAP probaren arabera papiloma / aldaketarik ez badago, ez da tratamendu medikorik behar.
Urtean behin azterketa berriro egitea eta cervix-aren egoera kontrolatzea (urtero PAP proba, kolposkopia) besterik ez da beharrezkoa. Paziente gehienetan, birusak gorputza bere kabuz "utzi" egingo du. Desagertzen ez bada, ez da batere beharrezkoa zerbikal-minbiziaren garapena ekarriko duenik, baina kontrola beharrezkoa da.
Ez da beharrezkoa sexu-bikotekideen tratamendua (bi bikotekideek genitala papiloma duten kasuetan izan ezik).
Giza papilomabirusaren infekzioaren prebentzioa
16 eta 18 VPH motaren aurka babesten duten txertoak garatu dira (txertoetako batek 6. eta 11. motaren aurka ere babesten du). 16 eta 18 VPH motak lepo-lepoko minbizi kasuen % 70en erantzule dira, eta horregatik oso garrantzitsua da haien aurkako babesa. Mundu osoko 45 herrialdetan erabiltzen da ohiko txertoa.
Kondoia (ez du %100eko babesik ematen).
% 100eko babesa ematen duen metodo bakarra sexu harremanetatik abstinentzia da. Inolaz ere ez naiz haren aldeko kanpainarik egiten, hausnarketa ematen ari naiz.